Question-réponse

Comment sont remboursées les prothèses auditives ?

Vérifié le 14/05/2024 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

L'audioprothésiste est tenu de vous remettre un devis rédigé sur la base d'un modèle mis à disposition par l'Assurance maladie, appelé <a href="https://www.saint-didier-sous-aubenas.fr/mairie/mes-demarches-administratives/?xml=R52383">devis normalisé</a><Expression/>.

Le devis doit faire apparaitre :

Prix de l'appareil électronique correcteur de surdité proposé
Et prix des prestations d'adaptation.

Les autres principales informations sur le devis sont :

Marque
Modèle
Référence commerciale et classe de l'appareil proposé
Durée de garantie
Prix incluant tous les accessoires indispensables ou optionnels à son fonctionnement
Prix total à payer
Modalités de prise en charge par l'Assurance maladie
Nature des prestations d'adaptation indissociables de l'appareil proposé.

L'audioprothésiste transmet le devis à votre CPAM.

Les prothèses auditives sont prises en charge par l'Assurance maladie :

Sur prescription médicale
Et à condition qu'elles soient inscrites sur la <a href="https://www.ameli.fr/medecin/exercice-liberal/remuneration/nomenclatures-codage/liste-produits-prestations-lpp" target="_blank">liste des produits et prestations (LPP) remboursables</a>. Cette liste établit les tarifs servant de base au remboursement.

La prise en charge dépend de la classe de l'appareillage : classe 1 ou classe 2.

Vous pouvez choisir librement l'équipement de votre choix :

Aides auditives de classe 1 : ces solutions auditives répondent aux besoins essentiels en matière d'audition, avec une garantie de qualité. Elles entrent dans le panier 100 % santé et permettent de bénéficier d'une offre sans reste à charge.
Aides auditives de classe 2 : les solutions personnalisées de gammes supérieures. Elles répondent à tous les besoins spécifiques avec des technologies plus avancées, pour traiter les pertes auditives complexes. Il est possible que vous ayez un reste à charge. Cependant votre <a href="https://www.saint-didier-sous-aubenas.fr/mairie/mes-demarches-administratives/?xml=F20314">mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé</a> peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance maladie. Vous pouvez vous renseigner auprès d'elle.

À savoir

L'audioprothésiste doit vous proposer au moins une offre 100 % santé pour chaque oreille devant être appareillée.

Différents critères permettent de connaitre les modalités de remboursement.

Ils sont liés à votre âge et au fait que vous ayiez ou non un handicap visuel ou une complémentaire santé solidaire.

- Leur prix est plafonné à 950 € par oreille.
 Vous êtes entièrement remboursé.
 Le taux de remboursement de l'Assurance maladie est de 60 % sur la base de 400 € par oreille.
 Votre <a href="https://www.saint-didier-sous-aubenas.fr/mairie/mes-demarches-administratives/?xml=F20314">mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé</a> doit prendre en charge le reste.
- Le taux de remboursement est de 60 % sur la base d'un tarif fixé à 400 € (par oreille).
 Votre <a href="https://www.saint-didier-sous-aubenas.fr/mairie/mes-demarches-administratives/?xml=F20314">mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé</a> peut prendre en charge le reste.
 Vous devez vous renseigner auprès de votre mutuelle pour connaitre le reste à charge.
- Leur prix est plafonné à 1 400 € par oreille.
 Vous êtes entièrement remboursé.
 Le taux de remboursement de l'Assurance maladie est de 60 %.
 Votre <a href="https://www.saint-didier-sous-aubenas.fr/mairie/mes-demarches-administratives/?xml=F20314">mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé</a> doit prendre en charge le ticket modérateur.
- Le taux de remboursement est de 60 % sur la base d'un tarif fixé à 1400 € (par oreille).
 Votre <a href="https://www.saint-didier-sous-aubenas.fr/mairie/mes-demarches-administratives/?xml=F20314">mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé</a> peut prendre en charge le reste.
 Vous devez vous renseigner auprès de votre mutuelle pour connaitre le reste à charge.
- Leur prix est plafonné à 1 400 € par oreille.
 Vous êtes entièrement remboursé.
 Le taux de remboursement de l'Assurance maladie est de 60 %.
 Votre <a href="https://www.saint-didier-sous-aubenas.fr/mairie/mes-demarches-administratives/?xml=F20314">mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé</a> doit prendre en charge le ticket modérateur.
- Le taux de remboursement est de 60 % sur la base d'un tarif fixé à 1400 € (par oreille).
 Votre <a href="https://www.saint-didier-sous-aubenas.fr/mairie/mes-demarches-administratives/?xml=F20314">mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé</a> peut prendre en charge le reste.
 Vous devez vous renseigner auprès de votre mutuelle pour connaitre le reste à charge.
- Les audioprothésistes doivent vous proposer un appareil à un prix maximal de 800 € par oreille.
 Si vous choisissez une aide dont le prix dépasse 800 € par oreille, vous bénéficiez de la prise en charge à hauteur de 800 €.
 Vous payez la différence entre le prix facturé et la prise en charge de 800 €.
- Si vous avez moins de 20 ans, les audioprothésistes doivent vous proposer un appareil à un prix maximal de 1 400 €par oreille.
 Le taux de remboursement de l'Assurance maladie est de 60 %.
- Si vous êtes à la fois sourd et aveugle, les audioprothésistes doivent vous proposer un appareil à un prix maximal de 1 400 €par oreille.
 Le taux de remboursement de l'Assurance maladie est de 60 %.

À noter

Les accessoires (piles, écouteurs, coque...) sont également remboursés à 60 % à condition qu'ils soient inscrits sur la <a href="https://www.ameli.fr/medecin/exercice-liberal/remuneration/nomenclatures-codage/liste-produits-prestations-lpp" target="_blank">liste des produits et prestations (LPP) remboursables</a> par l'Assurance maladie. Cette liste établit les tarifs servant de base au remboursement.